温馨提示:

1、公益掌诊最适合症状明显、身体感到严重不适,全国医院各种仪器反复检查,病因无果的人群。

2、申请单内容仅网管可见,申请人默认资料共享。注册用户每天只允许申请一例健康检测。

3、申请单提交当日,请把清晰手图在【公益掌诊】版块发帖上传,逾期者请重新填写。

4、如有隐私或拒绝填写健康信息者,请联系我们,进入贵宾专区做保密性检测。

5、掌部长、掌部宽、中指长的测量,请参考《掌型PFP/PWP值示意图》。

6、申请单选项漏填将无法上传。非贵宾会员最后一项请填写“无”。

掌部医学健康检测申请单
一、基本资料

1、掌诊编号(论坛注册的用户名+手图发帖时的年月日) 如:芥內须弥20200206,掌诊编号和手图发帖时的标题名称必须一致。
2、请问你的性别是?
3、请问你的出生年月是?
4、婚姻否
5、生育否
6、职业
7、体重(kg)
8、身高(cm)
9、手术史
10、过敏史
11、掌部长P(cm)
12、掌部宽W(cm)
13、中指长F(cm)
二、中医传统十问(多选):

十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见,见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。十问歌始见于《景岳全书·传忠录·十问篇》,是望、闻、问、切之问诊,中医诊断的必要依据。

1、一问:寒热往来
畏寒 燥热 时寒时热 手脚冰冷 上热下寒 以上全无
2、二问:汗情细辨
醒后自汗 睡着盗汗 日间多汗 头面出汗 胸口出汗 颈后出汗 脊背出汗 手脚出汗 腋下出汗
私处出汗 从不出汗 以上全无
3、三问:头身疼痛
头晕 头顶痛 头前痛 头侧痛 头后痛 咽痛 牙痛 胸痛 胃痛
肋痛 腹痛 肩痛 颈痛 腰痛 周身痛 以上全无
4、四问:二便状态
便秘 便溏 腹泻 大便黑黯 大便带血 前干后溏 小便赤黄 小便清白 小便频繁
小便数少 小便疼痛 小便带血 小便多沫 以上全无
5、五问:饮食喜好
食多 食少 喜甜 喜咸 喜酸 喜辣 喜热 喜凉 隔逆
胀饱 呕吐 好酒 以上全无
6、六问:痰湿症候
痰多 干咳 清痰 黄痰 久咳 偶咳 日咳 夜咳 咳血
胸闷心痛 浑身乏力 心慌气短 以上全无
7、七问:视听功能
耳聋 弱听 近视 远视 弱视 色弱 色盲 散光 斜视
干涩 流泪 眼圈青 眼袋重 青光眼 白内障 以上全无
8、八问:口鼻渴饮
咽干 口苦 不思饮 饮水多 睡流涎 口气重 鼻堵塞 鼻流涕 鼻嗅无味
以上全无
9、九问:睡眠内泌
失眠 嗜睡 易忘 易醒 易怒 多梦 脱发 甲亢 甲减
血粘稠 低血压 低血糖 高血压 高血糖 高血脂 以上全无
10、十问:妇科诸症
怀孕 闭经 停经 痛经 腹中痛 腹侧痛 经量大 经量小 经期短
经期长 经期提前 经期延后 带下稀白 带下粘黄 乳腺胀痛 以上全无
三、补充说明:

1、主要想检测的项目
2、已知疾病和旧病史
3、自我感觉的症状
4、【贵宾专区】健康报告接收地址:邮箱、微信、QQ均可。
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